Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка (СОЖ) в ответ на ее повреждение. Выделяют три основных формы гастрита — острый, хронический и особый. Они различаются по локализации патологического процесса, по виду воспалительной реакции, по этиологии (причине воспаления). Выделяют также по выраженности воспалительной реакции — легкая, средняя и тяжелая форма.
Причина хронического гастрита в 95% случаев является микробная — Helicobacter pylori (Н.р.), реже — цитомегаловирус, вирус герпеса. Не микробная причина воспаления — аутоиммунное воспаления,
Очень часто хронический гастрит протекает без выраженной клинической картины,
Клиническая картина гастрита может складываться из таких симптомов: периодические боли в животе, как правило, тощаковые (ранние тощаковые боли — через 1 час после еды), отрыжка, как воздухом так и кислым и горьким содержимым, чувство тяжести, полноты, быстрой насыщаемости, сниженный аппетит или избирательный, тошнота, горечь во рту, запах изо рта, склонность к запорам, слабость, вялость, утомляемость, частые головные боли, субфебрильная температура, налет на языке и на зубах, железодефицитные состояния, от латентного дефицита до железодефицитной анемии, множественный кариес. Хочется отметить, что все перечисленные симптомы могут сочетаться между собой, но может присутствовать только один симптом. Так у подростков частые головные боли могут быть эквивалентом протекания гастрита, а у детей гастрит может проявляться плохим настроением или частыми ОРВИ и
Методы исследования: золотым стандартом при исследовании заболеваний желудка это эзофагогастродуаденоскопия с биопсией СОЖ и исследование морфологии СОЖ; у взрослых серологическое обследование — гастропанель (тест на атрофические процессы в желудке, у детей, как правило, атрофического гастрита не бывает, поэтому в детском возрасте гастропанель не актуальна), для уточнения инфицированности Н.р. — дыхательный уреазный тест, или кал на антигены на Н.р., или быстрый уреазный тест на Н.р. (тест проводят во время гастроскопии), хелик тест — малоинформативный и не редко дает как ложноотрицательные результаты, так и ложноположительные результаты. Также желательно провести дополнительные методы исследования:
Лечение: в первую очередь — модификация образа жизни, это достаточный отдых, сон, правильное питание, при выявление Н.р — показана эрадикационная терапия, это ингибиторы протонной помпы (препараты снижающие выработку соляной кислоты в желудке), препараты висмута и 2 антибиотика, терапия сопровождается приемом пробиотика, хорошо зарекомендовал себя — энтерол.
Не редко возникают споры — лечить Н.р. или не лечить. Если ссылаться на рекомендации ВОЗ, то лечить обязательно с последующей проверкой эффективности лечения (это тесты на Н.р., смотри выше). На сегодняшний момент доказано, что повторное инфицирование после 12 лет менее 1%.
Камлыгина Марина Владимировна - Педиатр, гастроэнтеролог.