Уголок пациента

• Микроклизма микролакс за 2-3 часа до приема врача или обычная очистительная клизма(1,5л)
• Не есть за несколько дней сырые овощи и продукты, вызывающие газообразование в кишечнике

1. Диета:
1.1. пациенту необходимо соблюдать диету с исключением растительной клетчатки  за 3 дня до проведения обследования.  
     РАЦИОН ПИТАНИЯ: 
РАЗРЕШЕНО
Белковая пища:

• Яйца, сыр
• Нежирные кисломолочные продукты и молоко
  
• Отварное мясо и птица (кроме колбасных изделий)
  
• Нежирные сорта рыбы 
  
• Желе, сахар, мед
  

Жидкости:

• Прозрачные бульоны
  
• Чай и кофе
  
• Сок без мякоти
  
• Безалкогольные неокрашенные напитки
  
• Вода
  

ЗАПРЕЩЕНО
Растительная пища:

• Овощи, фрукты, ягоды, зелень в любом виде 
• Хлебобулочные изделия
• Крупы, каши, злаковые, бобовые
• Орехи, кунжут, мак, семечки и другие мелкие зерна (в любом виде)
• Морские водоросли, грибы

Жидкости:

• Окрашенные соки
• Алкоголь
• Газированные напитки
• Вся пища и жидкости, не входящие в список разрешенных

1.2.Накануне обследования прием твердой пищи необходимо полностью исключить.  Принимать пищу можно до 13:00 дня накануне обследования, далее пить разрешенные прозрачные жидкости в любом количестве. 
Время приема пищи в день накануне обследования: 

• Утром – легкий завтрак (согласно списку разрешенных продуктов)
• До 13:00 – легкий обед (согласно списку разрешенных продуктов)
• Ужин – только жидкости (согласно списку разрешенных жидкостей)
  

2. За неделю до исследования не принимать активированный уголь и лекарства, содержащие железо.

3. При хронических запорах – за 3–5 дней (в зависимости от выраженности запоров) до обследования начать или продолжить прием слабительных препаратов нерастительного происхождения по рекомендации врача-гастроэнтеролога. Диету нужно начать не ранее, чем за 5 дней до обследования. 

4. Перед исследованием необходимо сделать очистку кишечника по схеме в зависимости от используемого препарата
Фортранс
Эзиклен
Пикопреп
Лавакол
Для проведения колоноскопии под наркозом: закончить второй этап подготовки к колоноскопии и не пить за 5 часов до начала наркоза!

5. Подготовка кишечника у пациентов со стомой
Стома представляет собой выведенный на переднюю брюшную стенку сегмент кишки. Это может быть участок толстого или тонкого кишечника. При этом каловые массы выделяются в специальный калоприемник, а расположенные ниже участки кишечника не функционируют. Подготовка к колоноскопии в этом случае имеет ряд особенностей.

• Если у пациента выведена илеостома (выведен участок тонкой кишки) подготовка с препаратами не требуется, исследование проводится на отключенную прямую кишку. Накануне исследования необходимо сделать небольшую (200-250 мл) очистительную клизму.
• Если у пациента выведена колостома (выведена толстая кишка) или сигмостома (если выведена сигмовидная кишка) подготовка осуществляется строго по памятке.

Стомированному пациенту необходимо только следить за своевременным опорожнением калоприемника (при наполнении его на 1/3-1/2). В отключенную прямую кишку накануне исследования необходимо сделать небольшую (200-250 мл) очистительную клизму. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ: 

• Раствор препарата пить дробно, небольшими глотками, по 250 мл каждые 15 минут (залпом не пить!). В начале приема раствора препарата или при быстром приеме в большом объеме может появиться тошнота/рвота. 
• Запрещено уменьшать объем жидкости для приготовления раствора. 
• Можно пить раствор охлажденным, через коктейльную трубочку (соломинку), в промежутках пить или запивать раствор небольшим количеством воды, сладкого чая, а также рассасывать леденцовую карамель (конфетки леденцы типа ≪барбарисок≫), мед, лимон и т.д.
• Не следует употреблять твердую пищу с начала приема препарата и до окончания обследования.
• Во время приема препарата рекомендуется соблюдать двигательную активность (ходить по квартире, выполнять круговые движения корпусом тела, наклоны в стороны, вперед-назад, приседания).
• Начало действия препарата развивается в среднем через 1-2 часа от начала приема (зависит от моторики кишечника пациента).
• Активное действие препарата продолжается в среднем 1,5–3 часа после приема – в это время будет интенсивный жидкий стул в среднем 12–15 раз (зависит от индивидуальных особенностей пациента). В конце приема препарата стул должен измениться на прозрачную бесцветную жидкость, что свидетельствует о готовности пациента к обследованию.
• Пациентам необходимо учитывать соответствующий временной интервал для поездки в клинику.
• Не требуется дополнительно (или вместо) проводить процедуру очищения толстой кишки клизмами.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПРИ СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ: 

• Ускоренный транзит кишечного содержимого приводит к резкому снижению или полному отсутствию терапевтического эффекта от других препаратов, принятых перед или в процессе подготовки и обследованию. Следует принимать это во внимание, если пациент постоянно принимает гормональные, кардиальные, гипотензивные и другие жизненно важные препараты, прием которых прерывать не следует. 
• Если пациент принимает противогликемические средства, рекомендуется воздержаться от их приема в процессе подготовки к обследованию и вернуться к их приему после начала нормального питания. Пациенту нет необходимости голодать (особенно с диабетом) в день обследования. Непосредственно перед колоноскопией допустимо выпить чай с сахаром/медом. 
• Если пациент принимает препараты, нормализующие давление, сердечный ритм и т.д., прием их обязателен! Время приема данных препаратов рекомендуется согласовать с анестезиологом и эндоскопистом. 
• Если пациент принимает препараты, разжижающие кровь, нужно предупредить об этом врача эндоскописта до исследования. • Если предполагается проведение обследования под внутривенной анестезией, в этот день не рекомендуется водить машину, управлять какими-либо механизмами, принимать важные решения. Желательно, чтобы пациента встретили и проводили домой.

текст в работе

Исследование в первой половине дня с 8.00 до 14.00

• Вечером накануне исследование (до 20 часов)-легкий ужин.
• Утром не есть, не пить за 4 часа до исследования, по возможности, воздержатся от курения.

Исследование во второй половине дня с 14.00 до 18.00

• Вечером накануне исследования (до 22 часов)- легкий ужин.
• В день исследования возможен легкий завтрак (светлый, нежирный бульон, омлет, йогурт без добавок), но до исследования должно пройти не менее 8 часов. Также в день исследования, после завтрака можно выпить небольшое количество (не более 1 стакана) воды без газа, но до исследования должно пройти не менее 4 часов.

УЗИ органов брюшной полости:

• За 2 дня до исследования исключить из меню свежие овощи и фрукты, газированные напитки, молочные продукты, черный хлеб, квас.
• В течение 2–3 дней до исследования принимать «Эспумизан» по 2 капсулы 3 раза в день.
• На УЗИ приходить строго натощак (воду, напитки не пить, не есть, жевательную резинку не жевать, лекарственные препараты не принимать) 
• Если УЗИ назначено на вторую половину дня, с 15-00, разрешается легкий завтрак не позднее, чем за 6 часов до исследования.
• Для детей до 1 года голодный промежуток 2 часа
• Для детей после 1 года - 3-4 часа.

УЗИ желчного пузыря с определением функции - приходить строго натощак (ни пить, ни есть, жевательную резинку не жевать, лекарственные препараты не принимать). 

• С собой продукты для желчегонного завтра приносить не нужно, исследование проводится с сорбитом!

УЗИ простаты

• За 1,5-2 часа до исследования выпить 1 литр не газированной жидкости и не мочиться (для проведения УЗИ простаты необходимо наполнение мочевого пузыря).
• Для проведения ТРУЗИ простаты клизму делать не нужно, но чтобы обязательно был стул в день исследования.

УЗИ органов малого таза:

• наполнять мочевой пузырь не требуется. 
• Детям для исследования органов малого таза наполнять мочевой пузырь (пить воду за 40 минут до исследования из расчета 10мл на килограмм веса ребенка).

УЗИ мочевого пузыря:

• за 1 час до исследования выпить 1 литр воды и не мочиться

УЗИ молочных желез:

• Чаще всего УЗИ молочных желез проводят в 1 фазу менструального цикла – с 5-го по 14-й день от начала менструации.;
• Специальной подготовки для этого не требуется.

УЗИ (ТРУЗИ) предстательной железы:

• Клизма не требуется, с утра необходимо опорожнить кишечник.;
• Трансабдоминальное УЗИ – наполненный мочевой пузырь.

УЗИ слюнных желез, лимфатических узлов, мягких тканей:- Специальной подготовки не требуется.
ЭХО сердца:- Специальной подготовки не требуется. При себе желательно иметь ЭКГ, давностью не более 1 мес.)
УЗИ суставов:- Специальной подготовки не требуется.
УЗИ сосудов нижних и верхних конечностей:- кожа должна быть чистая (без мазей)

Метод основан на получении послойного рентгеновского изображения органа с помощью компьютера. Просвечивание рентгеновским лучом тела пациента осуществляется вокруг его продольной оси, благодаря чему получаются поперечные «срезы». Рентгеновские лучи, используемые при томографии, не имеют побочных реакций. После обследования следов радиации в теле пациента не остается. Компьютерная томография применяется при исследовании практически всех областей тела человека, в том числе и органов дыхания. Она дает возможность точно установить локализацию и распространенность патологического процесса, оценить результаты лечения.
В ООО «Мед Гарант» проводится полный спектр услуг компьютерной томографии:

• КТ головы (головного мозга, носовых пазух, челюсти и др.);
• КТ шеи, грудины, позвоночника (различных отделов), копчика;
• КТ суставов (плечевого, коленного, голеностопного и др.);
• КТ внутренних органов (грудной клетки, брюшной полости, печени, почек, мочевыделительной системы и др.);
• Мультиспиральная КТ (МСКТ) сосудов (ангиография);

В нашем центре обследования проводятся на мультиспиральном компьютерном томографе (МСКТ) Brivo CT385 – 32- срезовый компьютерный томограф GE Healthcare последнего поколения, построенный на базе надежной и проверенной технологии. Воплощая в себе современные клинические возможности, он позволяет обеспечить максимальное удобство и комфорт для пациентов. Прием ведут врачи с многолетним опытом работы в рентгенологии и КТ-диагностике. Это позволяет проводить обследование с максимальной точностью. При помощи компьютерного томографа на КТ-снимках доктор может увидеть внутренние органы, костную и сосудистую систему обследуемого «изнутри» и в разных проекциях.
Это необходимо для:

• Диагностики изменений в органах и тканях, которые невозможно обнаружить при выполнении других методов исследования;
• Изучения любой области тела, включая мягкие ткани, которые не поддаются рентгенографии;
• Выявления онкологических заболеваний, патологии сердечно-сосудистой системы, инфекционные заболевания и др.
• Выявления в случае ранения сердца, легких, сосудов, селезенки, почек и других органов;
• Проведения биопсии или выполнения лечебно-диагностических процедур.

Также такое обследование позволяет проконтролировать результаты оперативного лечения. С помощью компьютерной томографии можно определить стадию развития заболевания и дальнейший план лечения. Компьютерная томография занимает 15-20 минут для каждой обследуемой зоны.
Противопоказания для выполнения компьютерной томографии
К абсолютным противопоказаниям для проведения обследования относятся:

• Масса тела пациента, превышающая конструктивные ограничения максимальной нагрузки на стол томографа (обычно до 180 кг);
• Беременность независимо от срока.

• Непереносимость препаратов, содержащих йод;
• Беременность и лактация;

• Особой подготовки данная процедура не требует. Перед исследованием нужно снять все металлические объекты: шпильки, кольца, серьги, очки, зубные протезы. Они могут вызвать помехи во время проведения исследования. Необходимо обязательно сказать врачу о применяемых препаратах или наличии аллергии.
• КТ Брюшной полости выполняется натощак. За пару дней до исследования нужно отказаться от продуктов, которые вызывают вздутие живота: квашенная капуста, яблоки, бобовые, кисломолочные продукты, газированные напитки, алкоголь. По возможности избегать твердой и трудноперевариваемой пищи.
• В некоторых случаях для безопасного проведения КТ брюшной полости необходимо будет соблюсти следующие условия:
• Если ранее проводились такие обследования как ирригоскопия, пассаж бария по кишечнику, рентгеноскопия желудка, внутривенная урография, то необходимо будет выждать не менее 7 суток, прежде чем проводить КТ любой из областей тела с контрастным усилением;
• Часто КТ проводится только после ультразвукового исследования, ФГДС, рентгеновского исследования: при отсутствии серьезных кинических показаний проведение компьютерной томографии может быть нецелесообразным;
• В том случае, если планируется применение йодсодержащего контрастного препарата, то рекомендуется провести дополнительные тесты, чтобы исключить наличие острой или хронической почечной и печеночной недостаточности.

При обследовании почек, органов малого таза, брюшной полости нужно увеличить объем потребляемой жидкости. Исследование с введением контрастного вещества более информативное и применяется при исследовании брюшной полости и грудной клетки. Контрастное вещество безопасно и выводится из организма в течение нескольких дней. КТ с контрастным веществом проводится натощак или через 2 часа после еды. Необходимы дополнительные лабораторные исследования.

Относительные противопоказания:

• индивидуальная непереносимость экзогенной мочевины;
• детский возраст до 5 лет;
• перенесенная операция по резекции желудка;

Подготовка к исследованию:

1. Принести с собой пакетик апельсинового или грейпфруктового сока в объеме 200 мл*;
2. Исследование проводится не менее чем через 6 часов после последнего приема пищи;
3. Не ранее, чем через 24 часа после проведения эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) с биописей или без нее
4. За 2 недели для проведения исследования, по согласованию с лечащим врачом, исключить прием ингибиторов протонной помпы (омепразол, пантопразол и др.);
5. За 4 недели до проведения исследования закончить курс эрадикационной антибактериальной терапии, прием препаратов висмута (де-нол, бисмофальк, ранитидин, вентрисол, трибимол) или сукральфата (сукрат, алсукрал, вентер, ульгастран);
6. Исключить физическую нагрузку непосредственно перед и в процессе проведения исследования;
7. Повторное исследование проводить не ранее, чем через 24 часа после первичного;

Для проведения исследования требуется:

• пакетик апельсинового или грейпфруктового сока в объёме 200 мл*
• пакет воздуха для пробы (базовая проба) с герметично закрывающейся крышкой с наклейкой синего цвета.
• флакон с реагентом 13С-мочевина (99%), 50 мг;
• пакет воздуха для пробы (диагностическая проба) с герметично закрывающейся крышкой с наклейкой красного цвета.

Последовательность проведения теста**:

• 1.Выпить 100-200 мл сока, принесенного с собой (апельсиновый, грейпфруктовый)*;
• 2.Через 5-10 мин после приема сока выдохнуть в пакет с наклейкой синего цвета (базовая проба). Выдох должен быть полный, без усиленного вдоха, и сразу герметично закрыть пакет;
• 3.Осторожно открыть флакон с реагентом (13С-мочевина (99%), 50 мг) и налить в него воду комнатной температуры (дистиллированную, питьевую негазированную) в объёме 50 мл.;
• 4.Содержимое флакона с полностью растворенным реагнетом выпить в течении 5 мин после приготовления;
• 5.После приема раствора находиться в спокойном состоянии (сидя) в течении 30 мин;
• 6.Сторого через 30мин после приема раствора выдохнуть воздух в пакет с наклейкой красного цвета (диагностическая проба). Выдох должен быть полный, без усиленного вдоха, и сразу герметично закрыть пакет;
• 7.Герметично закрытые пакеты с пробами воздуха (синий/базовый и красный/диагностический) передать медсестре для отправки в лабораторию.;

*При наличии аллергической реакции на цитрусовые можно использовать яблочный сок (предпочтительно из зеленых яблок)
** Сок пациент приносит с собой, все остальное выдается в процедурном кабинете

(неинвазивная диагностика синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
Подготовка пациента:

• не менее чем за 12 часов запрещается жевать жевательную резинку, курить;
• исследование проводится не менее чем через 14 часов после последнего приёма пищи, допускается употребление негазированной воды;
• не менее чем за 24 часа требуется соблюдать диету. Разрешается употреблять: отварные мясо или птица, нежирные сорта рыбы, яйца, желе, сахар, мед, прозрачные бульоны, чай и кофе (без молока), компоты без ягод, негазированную воду;
• не ранее чем через 1 неделю после окончания приема слабительных препаратов и прокинетиков (Метоклопрамид (Церукал, Реглан), Бромоприд (Бимарал), Домперидон (Мотилиум), Итоприд (Итомед) и др.). Другие медикаменты принимать можно, в том числе ингибиторы протонной помпы;
• не ранее чем через 4 недели после окончания приёма любых антибиотиков;
• не ранее чем через 4 недели после проведения колоноскопии, рентгенологического исследования органов ЖКТ, в том числе с применением бария;

Ограничением может являться:

1. детский возраст до 3 – 5 лет (неспособность ребенка правильно выполнить выдох в пакет для взятия пробы);
2. гипогликемия голодания (постпрандиальная гипогликемия) или подозрение на нее;
3. наличие илеостомы.

В день проведения теста:

• отменить приём витаминов;
• не использовать клейкие вещества для зубных протезов;
• утром почистить зубы, выпить стакан горячей воды;
• ограничить физическую нагрузку;
• проводить тест в спокойном сидячем положении.

Продолжительность проведения теста – ориентировочно 2 часа.

1. Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника и таза

• в течение 2 — 3 дней до исследования исключить из рациона продукты, способствующие газообразованию (овощи, фрукты, сладкое, молоко, черный хлеб).
• за 1 час до исследования делается очистительная клизма.

2. Рентгенологическое исследование желудка и 12- перстной кишки

• последний прием пищи накануне вечером не позднее 20 часов.
• при наличие упорных запоров и метеоризма — вечером накануне исследования и утром за 1,5 — 2 часа очистительная клизма.
• исследование проводится натощак, исключается прием пищи, жидкости, лекарств.

3. Рентгенологическое исследование моче-выделительной системы (экскреторная урография)

• в течение 2 — 3 дней до исследования исключить из рациона продукты, способствующие газообразованию (овощи, фрукты, сладкое, молоко, черный хлеб).
• по назначению врача — активированный уголь.
• очистительная клизма накануне вечером и утром в день исследования.
• непосредственно перед проведением исследования опорожнить мочевой пузырь.
• иметь при себе результаты анализов крови на мочевину и креатинин не позднее 2 недель до проведения исследования.