Атопический дерматит

АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ

Атопический дерматит (АД) - хроническое незаразное воспалительное поражение кожи, протекающее с периодами обострений и ремиссий.

Проявляется сухостью, повышенным раздражением кожи и сильным зудом. Доставляет физический и психологический дискомфорт, снижает качество жизни пациента в быту, семье и на работе.

Непрерывное расчесывание кожи приводит к ее вторичному инфицированию.

Диагностика АД проводится аллергологом и дерматологом. Лечение базируется на соблюдении диеты, проведении общей и местной медикаментозной терапии, специфической гипосенсибилизации и физиотерапии.

АД является наиболее распространенным дерматозом, развивающимся в раннем детстве и сохраняющим те или иные проявления в течение всей жизни.

ПРИЧИНЫ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА

Наследственно обусловленный характер АД определяет широкую распространенность заболевания среди родственных членов семьи. Наличие у родителей или ближайших родственников атопической гиперчувствительности (аллергического ринита, дерматита, бронхиальной астмы и т.д.) определяет вероятность возникновения АД у детей в 50% случаев. Большинство проявлений АД приходится на первые 5 лет жизни детей (90%), из них 60%отмечается на период грудного вскармливания.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

По характеру течения различают острую и хроническую стадии АД.
Острая стадия проявляется:

• красными пятнами(эритемой)
• узелковыми высыпаниями(папулами)
• шелушением и припухлостью кожи
• образованием участков эрозий
• мокнутия и корочек

Присоединение вторичной инфекции ведет к развитию гнойничковых поражений. Хроническая стадия АД характеризуется утолщением кожи (лихенизация), выраженность кожного рисунка, трещины на подошвах и ладонях, расчесы, усиление пигментации кожи век.

В хронической стадии развиваются типичные для АД симптомы:

• Симптом Моргана-множественные глубокие морщинки у детей на нижних веках
• Симптом "меховой шапки"-ослабление и поредение волос на затылке
• Симптом "полированных ногтей"-блестящие ногти со сточенными краями из-за расчесов кожи
• Симптом "зимней стопы"-одутловатость и гиперемия подошв, трещины, шелушение.

Во взрослой фазе очаги эритемы бледно-розового цвета с выраженным кожным рисунком и папулезными высыпаниями. Локализуются преимущественно в локтевых и подколенных сгибах, на лице, шее. Кожа сухая, грубая, с трещинами и участками шелушения.

ЛЕЧЕНИЕ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА

Лечение АД проводится с учетом возрастных особенностей, выраженности клиники, сопутствующих заболеваний и направлено на:

• исключение аллергического фактора
• десенсибилизацию (снижение чувствительности к аллергену) организма
• снятие зуда
• коррекцию выявленной сопутствующей патологии
• профилактику рецидивов АД
• борьбу с осложнениями (при присоединении инфекции).

ПРОФИЛАКТИКА АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА

Различают два вида профилактики АД:

• первичную; направленную на предотвращение его возникновения
• вторичную; противорецидивную профилактику

Первичная профилактика начинается еще в период внутриутробного развития ребенка, задолго до его рождения. Особую роль в этот период играют токсикозы беременной, приём медикаментов, профессиональные и пищевые аллергены. Особое внимание профилактике АД следует уделять на первом году жизни ребенка. Важно в этот период избежать излишнего приёма медикаментов, искусственного вскармливания. Соблюдение диеты не менее важно и для кормящей женщины.

Вторичная профилактика имеет своей целью предотвращение обострений АД, а в случае возникновения - облегчение их протекания.

Поповичева Л.М.- педиатр, дерматолог.